Universiades de 1999

Formulaire D'admissibilité des Athletes

(Retournez a Athletisme Canada par le 1 mai 1999) 


PRIERE D'ÉCRIRE EN LETTRES MOULÉES: 


NOM: ____________________________________ SPORT: _______________________
       (Nom de famille          Prénom)

UNIVERSITÉ/COLLEGE: ___________________________________________________ 

NUMÉRO D'ÉTUDIANT: ________________________ 

PROGRAMMES D'ÉTUDES: ________________________________________________

NOMBRE D'ANNÉES DANS LE PROGRAMME MENTIONNÉ CI-HAUT: ______________ 

DATE DE LA PREMIÈRE INSCRIPTION À L'UNIVERSITÉ/COLLEGE:________________
                                                       (Mois    Année)
FIN DES ÉTUDES SECONDAIRES: ___________________________________________
                           (Mois        Année) 

SIGNATURE DE L'ÉTUDIANT: ________________________________  DATE:________



PARTIE RÉSERVÉE AU RÉGISTRAIRE: 

Par la présente, j'atteste que __________________________________ a 
                                (Nom de l'étudiant(e))

satisfait aux exigences qui apparaissent sur le présent formulaire. 

VEUILLEZ COCHER LA CASE CI-DESSOUS QUI EST APPROPRIÉE POUR CET(TE)
ÉTUDIANT(E): 

  _____ Étudiant(e) inscrit(e) a temps plein* et poursuivant le programme
d'études susmentionnée Pendant l'année scolaire 19______- 19______.

     *pour etre reconnu comme étudiant(e) a temps plein, l'étudiant(e) doit
satisfaire aux exigences établies par l'institution d'enseignement
qu'il(elle) fréquente 

  _____ Étudiant(e) ayant obtenu(e) un diplome en ______________________ 
     En date du _________________________________ 
     


DATE: _____________ SIGNATURE: _________________________________________
                                Régistraire ou son représentant 



                                       SCEAU 





PARTIE RÉSERVÉE AU  UNION SPORTIVE INTERUNIVERSITAIRE CANADIENNE: 

Date: ______________ SIGNATURE:_________________________________________


                                        SCEAU